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[经方求索] 柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤治疗湿疹

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发表于 2018-7-12 20:56:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2018-7-16 16:44 编辑

2018年7月4日,一个朋友的朋友因为湿疹微信求助:女,47岁,广东人。154cm,48.5Kg。肤色偏暗黑。湿疹数十年,从少年时就开始因为皮肤问题而饱受困扰。
2005年湿疹最严重,半夜发作,严重瘙痒,抓挠后皮肤浮凸如云片状,多分布在拦腰一周,前至小腹、大腿。现小臂、小腿有小米粒状皮疹,瘙痒,抓挠就破顶,渗出粘稠汁液和血水,表皮组织破坏,春夏季尤甚。
晚上睡眠不好,易醒,被吵醒时异常狂躁。不爱吹空调和劲风。不易出汗。运动时背部和头部相对易汗出。颈脖酸痛,反复不止。多年慢性鼻炎,鼻涕堵塞在鼻孔内不易擤出。近年来每年有一次无端咳嗽,无痰、干咳,服用普通咳嗽药无效。
不爱喝水,喝白开水后存在胃里不消化,不舒服。爱喝热水,不爱冷饮。大便每天一次,小便正常。现代医学检查各项指标正常。
舌象照片:唇暗,齿痕舌,舌质淡红,舌前部无苔,中后部舌苔薄黄腻。舌下静脉暗紫怒张。

根据其肤色暗、不爱汗出,疑其为麻黄体质,又舌苔黄腻,则可能是郁热在里。处方越婢加术汤:麻黄18克,生石膏40克,甘草6克,生白术20克,生姜6大片,大枣6枚(掰开,去核),3剂。
上方服药3剂,对于湿疹无显效,且出现小便次数和量均减少的现象。睡眠有改善,被吵醒后能忍住不发怒而继续睡。

2018年7月9日,患者无意中反馈一个情况:她从去年开始,双手偶尔会发抖。继续仔细追问方知:她情绪特别容易激动,质控能力差,年轻时尤甚;一个人独处时间长了就会突然觉得惶恐;四周寂静之时,楼上有动静就会被激怒狂躁。自述极度缺乏安全感,童年时家境极度贫困,少年时家里非常不和睦,又缺乏正确的引导。有慢性咽炎,咽喉异物感,痰液很稀,滑滑的,有白色的小泡泡。

一诊、二诊患者描述自己的病情都特别细致,一丝不苟。

终于恍然大悟:患者是典型的柴胡人!情郁于中,又不能正常宣泄。烦、惊、悸,睡眠障碍,提示柴胡加龙骨牡蛎汤,而咽喉异物感、无端咳嗽、清稀痰液、不爱饮水、不喜冷饮、喜欢热饮,则提示体内的寒饮,可用半夏厚朴汤。于是再处方柴胡加龙骨牡蛎汤和半夏厚朴汤:柴胡20克,黄芩10克,姜半夏15克,党参15克,茯苓30克,桂枝15克,生龙骨30克,牡蛎30克,厚朴15克,紫苏梗20克,制大黄10克(另包,关火前10分钟下),生姜6片,大枣6枚。5剂。

目前,湿疹不再发痒,皮疹向愈,皮肤光洁多了,精神愉悦,睡眠安好,继续治疗、观察中。

后记:

麻黄用之得当可以发汗、利尿而消肿,这是人所共知的常识。但是,用之不当,也可以“缩小便”甚至小便点滴难出,这个也该引起重视。

检索到王幸福老师的一篇文章,供大家参考: https://m.iiyi.com/lt/thread-2186135-1.html?from=groupmessage

另有一篇文章: http://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/983271360.htm

其中,此文之“非麻黄之过,乃我误麻黄也”一语中的。与诸君共勉。

微信诊病多有不便,麻黄之用还当慎之又慎。希望我之教训,能给各位师友一点警醒。

7月16日得到反馈: 湿疹好了。






无端咳嗽与半夏厚朴汤

无端咳嗽与半夏厚朴汤
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 楼主 发表于 2018-7-12 21:09:11 | 显示全部楼层

RE: 柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤治疗湿疹

患者的反馈:


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发表于 2018-7-13 09:04:03 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2018-7-13 09:40 编辑

  [柴胡加龙骨牡蛎汤]可谓“现代情志病”和“代谢病”的“普适方”。
  此方身心同治、扶正祛邪,我觉得它是当今最有实用价值、应用范围最广的一张经方。

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发表于 2018-7-13 09:46:03 | 显示全部楼层
你的病案写的太好了,你的水平也越来越高了

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 楼主 发表于 2018-7-13 09:54:06 | 显示全部楼层

RE: 柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤治疗湿疹

梦回杏林 发表于 2018-7-13 09:04
  [柴胡加龙骨牡蛎汤]可谓“现代情志病”和“代谢病”的“普适方”。
  此方身心同治、扶正祛邪,我 ...

多谢您的关注。

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 楼主 发表于 2018-7-13 09:54:23 | 显示全部楼层

RE: 柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤治疗湿疹

xdtyz 发表于 2018-7-13 09:46
你的病案写的太好了,你的水平也越来越高了

多谢鼓励。继续努力!
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