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[医疗问题] 再议发潮热

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发表于 2018-7-12 06:41:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 李国栋 于 2018-7-12 07:29 编辑

根据原文“潮热者,实也”和“有潮热者,此外欲解,可攻里也”,可知潮热者,不是干热无汗。假如是干热无汗,就不是里实,也不是外证欲解。又根据原文“有潮热,外不解”,可知潮热者,不是“濈然微汗出”,因为“伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也”。所以,潮热者,是介于干热无汗和濈然微汗出之间,既不是干热无汗,也不是濈然微汗出。又根据“濈然微汗出”就是“续自微汗出”,可知潮热者,不是连续微汗出。所以,潮热者,就是发热者身上潮潮的微似有汗。那么“其热不潮,未可与承气汤”,就是干热无汗,未可与承气汤,或者是汗多微恶寒,未可与承气汤。如经曰“有潮热者,此外欲解,可攻里也”。所以,伤寒发热、汗多、微恶寒者,是外未解,未可攻里;伤寒发热、汗出、不恶寒,但其身重者,也是外未解,未可攻里;伤寒发热、无汗者,也是外未解,未可攻里。
阳明实热导致津液亏竭者也有汗。如212条“日晡所发潮热,不恶寒”,就是日晡所发热微似有汗而不恶寒。这种情况可下之。假如发展到“循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉涩者”,则不可下之。再如111条“阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还……久则谵语,甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者”,可下之。可下之的要点不仅是“小便利”,而且还有“头汗出”。头汗出者为阳热,小便利而无头汗出者,则不可下之。因为少阴虚寒者也会有小便利,但不会有头汗出,如经曰:“今头汗出,故知非少阴也。”
假如潮热者可无汗,那么“日晡所发热”和“日晡所发潮热”,就没有区别了。如240条:“病人烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。”240条汗出则解,又如疟状日晡所发热,就是定时发热。但是日晡所发热无汗,就不是发潮热,所以不一定是外欲解,也不一定是里实。虽然之前有汗出,但也不是一直出汗,可见阳明病证虽然汗出濈濈然,虽然汗多,但并不是一直出汗。
发潮热者,具有定时发热且身上发潮微似有汗的特点。间歇性一阵阵烘热,不一定是外欲解,所以不能说是发潮热。

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发表于 2018-7-12 13:35:27 | 显示全部楼层
有很多人反映手脚心发热,有的是晚上,有的是早上严重,并且以女士为多,李老师在这方面有什么研究,一般是什么原因造成的?

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 楼主 发表于 2018-7-12 18:17:38 | 显示全部楼层
我对手足心热没有什么研究。一般来说,妇女由于生理原因,容易出现肝阴不足、肾阴不足、心血不足等手足心热。手足心热和手足发热不同。手足心热是手心、脚心发热,手足发热是手掌、手指和脚掌、脚趾都发热。前者为虚,后者为实。

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发表于 2018-7-13 13:50:10 | 显示全部楼层

RE: 再议发潮热

李国栋 发表于 2018-7-12 18:17
我对手足心热没有什么研究。一般来说,妇女由于生理原因,容易出现肝阴不足、肾阴不足、心血不足等手足心热 ...

谢谢李老师!

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发表于 6 天前 | 显示全部楼层
李老师读的很精细,感谢李老师分享
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