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对药证治约言录(三)

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发表于 2016-1-2 10:32:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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017. 藿香  佩兰
外邪内湿证治剂,有解表祛暑,化湿和中的作用。适用于以畏寒发热,头重胀如蒙,胸脘胀闷,胃纳不佳,口觉甜腻,恶心呕吐,或泄泻,舌苔白腻为特征的病患。患者体征以舌苔腻浊而恶心者较为适宜,若内无湿者、舌面干燥者均应慎用。藿香芳香、辛微温,有化湿和中,解暑、 发表之功;佩兰芳香、辛平,有化湿和中、解暑之效。二药合用,解表除湿,和胃止呕力彰。夏月起居贪凉易成此外邪内湿证,用此对药对甚为合拍。浙江周兰若先生善用此对药。《时病论》芳香化浊法即用此对药组方。二药入煎剂时,应该后下,不宜久煎,否则芳香之气耗散,有效成分也随之挥发而影响疗效。常用量:藿香10多,佩兰10克。
018. 石菖蒲  远志  
痰湿内停证治剂,有化痰、宁心的作用。适用于以心悸不安,少寐健忘,胸闷短气,精神抑郁,舌质淡,苔白腻,脉弦滑为特征的病患。石菖蒲辛温,有化湿祛痰,行气和胃,开窍宁神之功;远志辛苦而温,有祛痰消肿,安神益智之效。二药伍用,名曰远志汤,出自《圣济总录》,其化痰、宁心作用力增,用于痰湿内停证之心悸、失眠病症甚为合拍。施今墨先生临证处方时,习惯以焦远志、节菖蒲二药并书伍用。远志炒焦之意,即去其内含之远志皂甙,以免刺激胃粘膜而反射地引起恶心呕吐。节菖蒲即九节菖蒲,根瘦节密,一寸有九个节。施老体验,此类品种疗效较好。《中药大辞典》载:九节菖蒲、远志各3克,水煎服,治疗小儿急惊风、高热抽搐。石菖蒲香燥,故津血不足者,吐血、滑精者均要慎用。常用量:远志5~10克,石菖蒲干者5~10克、鲜者10~20克。
019. 石菖蒲  制南星
痰湿内停证治剂,有醒脑开窍,解郁化痰的作用。适用于以神志呆滞,时清时昏,伴有咳嗽痰多,喉鸣气逆,胸闷纳差,舌苔白腻为特征的疾病;也适用于以形体肥胖,月经数月未至,或经至色淡量少,如水之状,白带颇多,舌质胖,苔薄腻,脉小滑为特征的疾病。石菖蒲辛温,有化湿祛痰,行气和胃,开窍宁神之功;制南星苦辛而凉,有化痰、止痉之效。二药合用,化湿祛痰、开窍醒脑之效佳,对因痰湿证而致的神昏者、经闭而白带多者,用此对药甚为合拍。上海朱南孙先生用此对药治疗不孕痰湿证效果颇佳。必须说明,天南星有毒,特别是生品有较强的刺激性,可致口腔粘膜糜烂、坏死,用量过大出现中毒症状有舌肿大,口唇肿大,流涎,口舌麻木,声嘶,张口困难等。又因天南星对肝脏有一定毒性,所以肝脏病患者不宜,孕妇一般也不宜用。常用量:石菖蒲干者10~15克,鲜者30克效更佳,制南星5~10克。
020. 制半夏  茯苓
里饮冲逆证治剂,有止呕、止咳、利尿的作用。适用于以眩晕、头重如蒙,甚至呕吐清涎,心悸,或咳嗽痰多、色白易出;伴有少食嗜、四肢倦怠、舌苔白腻、或舌胖有齿痕等为特征的疾病。患者以营养状况较好,目睛大而明亮,有光彩,肤色滋润油腻,或黄暗,或有浮肿貌,但缺乏正常的光泽,舌体胖大,边有齿痕,舌面较湿润者较为适宜;若口渴严重、或舌面干燥无津者;大便干燥. 尿频. 滑精者均应慎用本对药。半夏辛温,下降逐饮;茯苓甘平,利尿安神。二药合用,善治里饮冲而见眩悸、咳嗽者。张仲景《伤寒论》中有7首方剂用此药组方。需要说明,半夏有毒,生半夏服用过量会引起中毒,表现为口腔及咽喉粘膜有烧灼和麻辣感,胃中不适,恶心等,胸前压迫感、甚至会引起窒息和四肢麻木等不适症,故临床当用制半夏为妥,制半夏用量也应根据病情逐步增加剂量。常用量:制半夏10~15克,茯苓15克。
021. 浮萍  木贼草
风水病治剂,有解表、利水、退肿的作用。适用于以先见眼睑及颜面浮肿,然后延及全身,兼有发热恶风,小便少,咳嗽,咽喉疼痛,舌苔薄白,脉浮为特征的疾病。浮萍辛寒,有发汗解表、利水之功;木贼草甘苦平,有解表退热之效。二药伍用,尤擅治外邪内饮而发热明显之风水病。近代名医丁济万先生善用此对药。常用量:浮萍10克,木贼草6克。
022. 茯苓  猪苓
水湿内停证治剂,有逐饮利尿的作用。适用于以肢体酸痛而沉重,甚至全身浮肿,或胸胁支满,胃脘有振水声,呕吐痰涎清稀,头目昏晕,心悸,小便不利,苔白腻,脉弦滑为特征的疾病。患者体征以舌体胖大,边有齿痕,舌面较湿润较为适宜,若患者津液耗伤,大便干燥,尿频、滑精者应忌用。茯苓甘平,有利饮祛湿、祛胃内停水之功;猪苓甘平,有解热去湿、去肿胀、消炎止渴之效。二药合用,利尿功效加强,善治水湿潴留证。《伤寒论》五苓散、猪苓汤均用此对药组方。此对药用法:水湿在肌表重者,宜用茯苓皮;水湿停留偏于内者,宜用茯苓。常用量:茯苓(皮)30克,猪苓10~15克。
023. 路路通  地龙
湿热丹毒病治剂,有清热利水、通利血脉的作用。适用于以足胫肿大重着,有块状红肿,局部有热感,行动不便,口渴欲饮,小便黄而量少,舌苔黄腻为特征的病患。路路通苦平,功专祛风通络,行气活血,利水除湿;地龙咸寒,有清热,止痉,利水,治足疾而通血脉的作用。二药伍用,清热利水、通利血脉力强。湿热互结,阻滞下焦,易致湿热丹毒,用此对药甚为合拍。上海朱南孙先生用此对药治疗输卵管积水偏于热者盛者,效果尚佳。本对药性偏寒,平素里虚寒而大便稀溏者不宜使用。常用量:路路通10克,地龙10克。
024.马鞭草  王不留行湿脚气病治剂,有活血利水的作用。适用于以足胫肿大而有重滞感,软弱麻木无力,皮肤呈淡紫色,行动不便,小便不利,色清量少,舌质偏紫,苔白腻为特征的病患。马鞭草苦微寒,有活血、通经、利水之功,王不留行苦平,活血止血,通经消肿之效。二药合用,活血利水之力增强。《金匮要略·水气病》有“血不利则为水”之说,血瘀阻滞日久,势必聚湿为水,易成湿脚气,用此对药甚为合拍。需要说明,本对药善于行血通脉,故孕妇慎用;大出血病也不宜使用。常用量:马鞭草15~20克,王不留行10克。

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发表于 2016-1-2 12:47:43 | 显示全部楼层
很好,谢谢分享
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发表于 2016-5-23 18:59:56 | 显示全部楼层
可惜了,都是教材系列。
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