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[临证病案整理] 201505口腔扁平苔藓案

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发表于 2015-3-29 13:00:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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杨女30岁
体貌特征:体中,面暗红有油,唇暗红,目睛炯炯有神
初诊
主诉:口腔扁平苔癣确诊1年余
口腔两侧颊侧黏膜充血糜烂,舌面白斑,疼痛持续半月,难以进食,口苦,经行腰痛,大便2天/次,偏干,失眠,舌紫暗,脉滑75次/分
处方?
二诊
药后口中舒适,局部红肿消退,疼痛好转,可进食,大便通畅,睡眠改善,药后面部痤疮生长多,瘙痒,正值经前。脉80次/分
处方从原方
三诊
服药不如之前效果明显,服药期间大便1次/天,停药大便偏干,近期面部痤疮多,喜冷饮,寐差,舌质嫩红,脉96次/分
处方?
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识。)




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张仲景50味药证(第4版)

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发表于 2015-3-29 13:15:06 | 显示全部楼层
一诊 虚实夹杂  甘草泻心汤合当归芍药散
三诊  热症  三黄泻心汤加栀子
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发表于 2015-3-29 13:42:29 | 显示全部楼层
一诊:甘草泻心汤
三诊:除烦汤
面壁十年图破壁。
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发表于 2015-3-29 14:43:44 | 显示全部楼层
初诊甘草泻心汤。
三诊甘草泻心汤加大黄。
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通过努力成为像大冢敬

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发表于 2015-3-29 14:59:14 | 显示全部楼层
一诊 大黄甘草解毒汤
二诊 大黄甘草解毒汤
三诊 荆芥连翘汤
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发表于 2015-3-29 16:37:10 | 显示全部楼层
中医医师的病案书写能否规范、严谨?
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读古人书看今人病。灵

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发表于 2015-3-29 21:14:20 | 显示全部楼层
第一印象三黄泻心汤。 首选。
三因证治。活泼用药。
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发表于 2015-3-29 21:39:14 | 显示全部楼层
一诊二诊大黄甘草解毒汤,三诊桃核承气汤。
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发表于 2015-3-30 08:39:47 | 显示全部楼层

回 obs999 的帖子

obs999:中医医师的病案书写能否规范、严谨? (2015-03-29 16:37) 
欧主任提得好!而且四诊资料不全。
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发表于 2015-3-30 08:51:39 | 显示全部楼层
1) 面红而有油光,唇暗红 ,口苦,颊侧黏膜充血糜烂-----火毒充斥三焦之象,可考虑黄连解毒汤
2) 经行腰痛,大便干,失眠,舌紫暗-----可考虑合入桃核承气汤
但从药后每日一次大便来看,泻下次数不多,又不太象桃核承气汤,可能为大黄甘草汤
故猜测一二诊方为黄连解毒汤合大黄甘草汤
3) 三诊为经后,气血损伤,以痤疮为主诉,喜冷饮-----可考虑荆芥连翘汤

以上个人浅见,诚请版主指正
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发表于 2015-3-30 22:48:53 | 显示全部楼层
大柴胡应该有效
经方是强有力的武器
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发表于 2015-3-31 16:55:22 | 显示全部楼层
甘草泻心汤加大黄
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发表于 2015-4-2 08:45:11 | 显示全部楼层
一诊 大柴胡 三诊  白虎加人参
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发表于 2015-4-15 21:13:24 | 显示全部楼层
一诊、二诊:三黄泻心汤
三诊:半张防风通圣散
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发表于 2015-5-15 23:31:39 | 显示全部楼层
一诊:甘草泻心汤+酸枣仁汤。。甘草泻心汤治疗口腔扁平苔藓。。酸枣仁汤治疗失眠,便秘。。
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发表于 2015-5-16 10:16:20 | 显示全部楼层
甘草泻心汤合膝黄桂枝茯苓丸
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发表于 2015-5-18 10:42:35 | 显示全部楼层
患者 面红有油,目光有神,内有热,面暗红,舌暗红,经时腹痛,考虑有淤血。可合用三黄泄心加桂枝茯苓丸
痴迷中医
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发表于 2015-5-18 19:40:01 | 显示全部楼层
病人是实热火体,用清热泻火类处方,减轻上部充血,三黄泻心汤合黄连解毒汤,后期出现口干失眠,黄连阿胶汤
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发表于 2015-5-23 20:14:48 | 显示全部楼层
版主您好,我想提出个小小的建议,就是这板块黄师的医案好多最后您都没有公布答案,和以前的不太一样
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发表于 2015-5-27 17:15:31 | 显示全部楼层
荆桔连翘汤合桂枝茯苓丸
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发表于 2015-5-28 12:55:48 | 显示全部楼层
荆芥连翘汤
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发表于 2015-6-14 06:56:55 | 显示全部楼层
甘草泻心汤
郁金香
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发表于 2015-6-16 15:41:53 | 显示全部楼层
大柴胡汤合桂枝茯苓丸
请版主公布答案
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发表于 2015-7-1 08:01:24 | 显示全部楼层

回 baicaibao 的帖子

baicaibao:欧主任提得好!而且四诊资料不全。 (2015-03-30 08:39) 
果然是欧博士
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发表于 2015-7-14 14:02:54 | 显示全部楼层
大柴胡合三物黄芩汤加石膏茜草甘草
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发表于 2015-9-5 08:33:22 | 显示全部楼层
甘草泻心汤曾黄芩量加大黄肉桂
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发表于 2016-2-1 10:45:11 | 显示全部楼层
甘草泻心汤加大黄
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发表于 2016-3-16 22:12:21 | 显示全部楼层
面暗红有油,唇暗红,目睛炯炯有神,口苦,大便2天/次,偏干--大柴胡汤证
口腔两侧颊侧黏膜充血糜烂,舌面白斑,疼痛持续半月,难以进食-甘草泻心汤证
一诊:大柴胡汤合甘草泻心汤
三诊:桂枝茯苓丸
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发表于 2016-4-15 15:52:25 | 显示全部楼层
还是黄师的三黄泻心汤加栀子,黄柏,甘草。
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发表于 2016-4-19 16:11:09 | 显示全部楼层
一诊、二诊:桂枝茯苓丸加牛七,大黄
三诊:黄连阿胶汤
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发表于 2016-5-2 09:01:07 | 显示全部楼层
一诊应该是黄连解毒汤合大黄甘草方。黄老师有过这方面的案例,参见《经方的魅力——黄煌谈中医》(第2版,第200-201页)。
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发表于 2016-5-7 12:03:56 | 显示全部楼层
怎么没有公布结果呢?
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发表于 2016-5-7 12:10:03 | 显示全部楼层
提个建议,以后规定个公布答案时间,半个月、一个月。。。大家可以到时查看。
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发表于 2016-5-27 12:39:48 | 显示全部楼层
初诊:黄连解毒汤;二诊:荆芥连翘汤;三诊:黄连阿胶汤。望早些公布答案呢
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发表于 2016-5-28 13:52:34 | 显示全部楼层
除烦汤。。。。。。
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发表于 2016-7-6 22:19:02 | 显示全部楼层
大柴胡汤+桂枝茯苓丸
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发表于 2016-8-4 20:36:50 | 显示全部楼层
首诊大柴胡,末诊荆芥连翘汤
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发表于 2016-9-28 13:27:22 | 显示全部楼层
倾向于甘草泻心汤加大柴胡汤  再不公布答案 我就要吃除烦汤了
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发表于 2016-9-29 21:43:33 | 显示全部楼层
怎么还不公布?
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发表于 2016-12-8 12:17:59 | 显示全部楼层
最后黄老师用了什么方?
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发表于 2016-12-23 16:02:55 | 显示全部楼层
都没有公布正确方子啊
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发表于 2017-1-5 22:01:54 | 显示全部楼层
防风通圣丸
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万事德为先

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发表于 2017-1-8 12:01:33 | 显示全部楼层
其实博士不急于公布答案,可能是想调动更多的同仁参与和讨论吧。个人趋向防风通圣丸,其他老师提出了解毒方案也赞同[s:188]
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发表于 2017-6-8 11:35:32 | 显示全部楼层
一诊:大柴胡汤
二诊:葛根汤
三诊:桃核承气汤
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发表于 2017-7-16 09:06:36 | 显示全部楼层
黄连解毒汤合大黄甘草汤
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发表于 2018-3-1 16:12:20 | 显示全部楼层

RE: 201505口腔扁平苔藓案




      一诊 “经行腰疼、舌紫暗”存在淤血阻滞的病机,“口苦难以进食、脉滑微数”有病理性热的存在。辩证上看属于血瘀阻滞,兼有化热。处方桂枝茯苓丸和大柴胡汤加减。
     三诊 长期使用桂病机发生变化, 明显的肺胃郁热兼阴虚状,可以用竹叶石膏汤加味。
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发表于 2018-7-13 09:13:12 | 显示全部楼层
黄老师的处方是:
黄连5克  黄芩15克  栀子10克  黄柏10克  制大黄5克  生甘草20克;药后疼痛迅速缓解,守方半月。
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发表于 2018-7-22 22:02:52 | 显示全部楼层
附子泻心汤可以吗
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发表于 2019-4-20 20:39:45 来自手机发布 | 显示全部楼层
仙人鹤 发表于 2016-5-2 09:01
一诊应该是黄连解毒汤合大黄甘草方。黄老师有过这方面的案例,参见《经方的魅力——黄煌谈中医》(第2版, ...

查过了,确实有过这方面的案例
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