搜索
热搜: 方证 药证 体质
查看: 6224|回复: 30

[临证病案整理] 201504惊恐发作医案

[复制链接]

1

主题

0

好友

11

听众

游客

积分
0
QQ
发表于 2015-3-21 14:42:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册  

x
沈女26岁
体貌特征:
体中,目睛有神,主诉怪异,目睛闪烁
初诊
主诉:
今年3月(当时流行鬼魂照相机,当时吓了一跳,第二天就出现这样的症状)下旬开始"一入睡就头晕",专科诊断焦虑症。刻下:脑鸣,安静状态下脑中高频电流声,"感觉与周围隔了一层",发作时有濒死感,不得入睡,直立性低血压(西药副反应,来士普、劳拉西泮),舌红舌苔满布,半夏线,脉70次/分
处方?
二诊
药后惊恐发作程度较轻,但次数仍较多。刻下:发作后汗出,咽中粘痰,舌红舌体瘦小舌苔满布。
原方加味,服法同上
三诊
药后基本惊恐基本不发,目前服用3/4西药。现喜欢看恐怖片,不害怕。(心里脱敏),咽痰少,心慌,入夜噩梦少。
原方加味
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识。)





上一篇:201503 焦虑早搏心慌案
下一篇:201505口腔扁平苔藓案

0

主题

0

好友

11

听众

经方小学生

在失败中调和心态,在

积分
423
发表于 2015-3-21 15:06:46 | 显示全部楼层
温胆汤。。。。。。
运用之妙,存乎一心。
回复 支持 反对

使用道具 举报

1

主题

0

好友

3

听众

游客

积分
0
发表于 2015-3-21 15:59:26 | 显示全部楼层
温胆汤加龙骨、牡蛎、石菖蒲、防风、黄连。
回复 支持 反对

使用道具 举报

4

主题

0

好友

4

听众

经方初中生

积分
610
发表于 2015-3-21 16:16:18 | 显示全部楼层
温胆汤加半夏厚朴汤加枝子厚朴汤
回复 支持 反对

使用道具 举报

33

主题

1

好友

17

听众

经方初中生

心是一朵花,一花一世界

积分
752
发表于 2015-3-21 17:44:46 | 显示全部楼层
温胆汤合柴胡桂枝汤
回复 支持 反对

使用道具 举报

2

主题

3

好友

19

听众

经方大学生

积分
2498
发表于 2015-3-21 19:44:09 | 显示全部楼层
先柴胡加龙骨牡蛎汤。
回复 支持 反对

使用道具 举报

4

主题

0

好友

17

听众

游客

积分
0
发表于 2015-3-21 21:02:36 | 显示全部楼层
首诊:黄连温胆汤
二诊:加百合知母汤
回复 支持 反对

使用道具 举报

14

主题

2

好友

9

听众

经方大学生

积分
2642
发表于 2015-3-21 21:10:14 | 显示全部楼层
柴胡加龙骨牡蛎汤
回复 支持 反对

使用道具 举报

1

主题

1

好友

3

听众

经方新手

积分
97
发表于 2015-3-21 22:12:22 | 显示全部楼层
体中,目睛有神,主诉怪异,目睛闪烁为半夏体质,舌红、脑鸣、发作时有濒死感,不寐为郁热上扰心神。方用八味除烦汤。
回复 支持 反对

使用道具 举报

6

主题

4

好友

14

听众

经方大学生

积分
2892
QQ
发表于 2015-3-22 07:06:06 | 显示全部楼层
柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤。
回复 支持 反对

使用道具 举报

20

主题

0

好友

4

听众

游客

用经方武装头脑

积分
0
发表于 2015-3-22 21:05:34 | 显示全部楼层
半夏厚朴汤和温胆汤
经方是强有力的武器
回复 支持 反对

使用道具 举报

1

主题

0

好友

3

听众

经方小学生

积分
322
QQ
发表于 2015-3-23 18:33:36 | 显示全部楼层
首诊:黄连温胆汤+清震汤。
二诊:上方加半夏厚朴汤加减。
回复 支持 反对

使用道具 举报

6

主题

2

好友

3

听众

经方小学生

积分
243
发表于 2015-3-24 10:32:11 | 显示全部楼层
貌特征:体中,目睛有神,主诉怪异,目睛闪烁
,舌红舌苔满布
-----------------------------------------------------------痰热证。应该用黄连温胆汤+龙骨,牡蛎。

为什么不说脉象呢?
回复 支持 反对

使用道具 举报

0

主题

0

好友

4

听众

经方高中生

积分
1079
QQ
发表于 2015-3-24 15:24:34 | 显示全部楼层
半夏体质.表现以惊恐为主,方用温胆汤
回复 支持 反对

使用道具 举报

1

主题

0

好友

8

听众

经方小学生

积分
270
发表于 2015-3-25 15:18:49 | 显示全部楼层
从眼、舌、主诉怪异判为半夏体质,由惊吓导致发病,脑鸣,濒死感,不得入睡,因此首诊用治疗PTSD的温胆汤,二诊舌红、粘痰加黄连与半夏厚朴汤。
回复 支持 反对

使用道具 举报

17

主题

0

好友

6

听众

经方小学生

积分
341
QQ
发表于 2015-3-25 16:02:48 | 显示全部楼层
温胆汤加胆南星、黄连、远志。温胆汤就是壮胆汤。辨证痰热上扰者即可用。
回复 支持 反对

使用道具 举报

2

主题

0

好友

4

听众

经方小学生

积分
133
发表于 2015-3-26 11:46:08 | 显示全部楼层
温胆汤合栀子厚朴汤。
回复 支持 反对

使用道具 举报

1

主题

0

好友

3

听众

游客

积分
0
发表于 2015-3-26 20:39:59 | 显示全部楼层
黄连温胆汤
回复 支持 反对

使用道具 举报

12

主题

1

好友

38

听众

版主

成为经方人

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
272
发表于 2015-3-29 12:40:25 | 显示全部楼层
初诊:温胆汤-姜半夏25 茯苓20陈皮15 生甘草10枳壳20 竹茹10干姜10 红枣20
次诊:原方厚朴15 苏叶10  红枣改30
三诊:原方加酸枣仁30 川芎15 知母15
药皆以克为单位。
温胆汤是古代的壮胆方,传统的清热化痰和胃方。有镇静、抗焦虑抑郁的作用,具有化痰理气、清热和胃的功效,适用于以恶心、呕吐、眩晕、心悸、失眠、易惊等为特征的疾病。
本病患者惊恐焦虑难入睡,以精神病变症状表现突出,主方以温胆汤加减。
黄师处以温胆汤一般具备恶心、呕吐、口苦口粘,精神不安定,易惊,心慌,失眠,多梦,舌苔腻或滑的表现。
本方适应症易患精神病、失眠、神经官能症、自主神经功能紊乱、癫痫、眩晕、冠心病、心绞痛、胃及十二指肠溃疡、胃炎、胆囊炎疾病。
一般剂量:姜制半夏15,茯苓15,陈皮15,生甘草5,枳壳15,竹茹10,干姜5,红枣15。
初诊时针对已出现惊恐焦虑不得睡,以及半夏线等症状采用温胆汤原方。
二诊加厚朴、苏叶既有半夏厚朴汤之意,又有化痰之功。同时,针对“发汗”添加红枣,起着补气养血安神、健脾益胃的作用。
三诊合酸枣仁汤,对失眠、精神恍惚轻症进行调理。
注:
半夏药证:患者的营养状况比较好,眼睛大而明亮且有光彩;肤色缺乏正常的光泽,形体中等但肥胖者偏多;主诉常较多而怪异,情绪化明显,表情极为丰富,眼神飘忽不定;易于出现咽喉异物感、粘痰感,易于头痛头晕,失眠多梦;脉象大多正常或滑利;典型舌象是舌的两边有两条细小的唾液泡沫堆积而成白线,或有齿痕舌即半夏舌。本方以该证为主。
干姜药证:干姜体质是寒体中以脾胃虚寒为主要表现的体质类型,特别是易于呕吐、易于腹胀、腹泻,而进食生冷容易导致发病者。干姜主治多涎沫而不渴。临床可见舌苔白厚或腻,或白滑,舌面若罩一层粘液。
回复 支持 反对

使用道具 举报

0

主题

0

好友

2

听众

游客

积分
0
发表于 2015-4-19 20:48:20 | 显示全部楼层
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤和温胆汤
回复 支持 反对

使用道具 举报

30

主题

0

好友

43

听众

经方高中生

积分
1217
QQ
发表于 2015-10-24 18:54:37 | 显示全部楼层
奔豚汤:"皆因惊怖得之〃
回复 支持 反对

使用道具 举报

0

主题

0

好友

0

听众

游客

积分
0
发表于 2015-11-13 16:27:21 | 显示全部楼层
桂枝加龙骨牡蛎汤
回复 支持 反对

使用道具 举报

1

主题

1

好友

24

听众

游客

积分
0
发表于 2015-11-25 14:24:08 | 显示全部楼层
黄连温胆汤合半夏厚朴汤
xinxqg
回复 支持 反对

使用道具 举报

19

主题

0

好友

18

听众

经方小学生

积分
273
发表于 2015-12-25 23:04:46 | 显示全部楼层
看來是痰證,溫膽湯。個人習慣,腦鳴再加蔓荊子。如果有脈象就更好了。二診咽中痰不除,合半夏厚朴湯。
回复 支持 反对

使用道具 举报

2

主题

0

好友

3

听众

游客

积分
0
QQ
发表于 2015-12-27 21:11:16 | 显示全部楼层
温胆汤合柴胡龙牡汤.
山间野人
回复 支持 反对

使用道具 举报

17

主题

4

好友

1

听众

经方小学生

积分
451
发表于 2016-9-30 22:05:47 | 显示全部楼层
怎么还没有答案?可用胡老的经验。
回复 支持 反对

使用道具 举报

0

主题

0

好友

0

听众

游客

积分
0
发表于 2016-10-23 21:08:10 | 显示全部楼层
温胆汤
回复 支持 反对

使用道具 举报

0

主题

1

好友

0

听众

经方初中生

积分
526
发表于 2018-1-16 21:41:43 | 显示全部楼层
首诊用温胆汤,末诊用黄连温胆汤
回复 支持 反对

使用道具 举报

0

主题

1

好友

0

听众

经方小学生

积分
104
发表于 2018-2-9 20:20:31 | 显示全部楼层
温胆汤和柴胡加龙骨牡蛎汤加减
回复 支持 1 反对 0

使用道具 举报

1

主题

1

好友

0

听众

经方小学生

积分
124
发表于 2019-5-10 10:05:36 | 显示全部楼层
桂枝加龙骨牡蛎汤
回复 支持 反对

使用道具 举报

1

主题

1

好友

0

听众

经方小学生

积分
124
发表于 2019-5-10 10:05:36 | 显示全部楼层
桂枝加龙骨牡蛎汤
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册  

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号|网站地图

JS of wanmeiff.com and vcpic.com Please keep this copyright information, respect of, thank you!JS of wanmeiff.com and vcpic.com Please keep this copyright information, respect of, thank you!

GMT+8, 2020-1-24 17:13 , Processed in 0.215890 second(s), 65 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! F1.0

© 2004-2019 hhjfsl.com.