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[内科] 五苓散重用白术治疗干燥综合征伴有便秘

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论坛元老

发表于 2020-6-30 17:42:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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作者:邓文斌
霍某,女,50岁,四川绵阳涪城区人,2020年4月25日就诊。
主诉:脸干,眼睛干,伴有便秘多年,加重几个月。
病史:患者多年的干燥综合征,四处治疗效果不好,听人介绍前来我处治疗。
体征:中等个子,中等体质,面白。整个脸面干燥,眼睛干燥,口干,想喝水,每次喝水不多,喝了不解渴。同时有大便不好解。2-3天解一次,需要用开塞露,但是解出来的大便还是成形,不干不稀,有点粘厕所。腹胀,吃东西后消化慢,下午腹胀,吃冷胃疼。
舌脉:舌质白,舌苔白腻,有齿痕,脉沉弦。
辨证:太阴水饮不气化,津液不上承。
处方用五苓散。
方药:猪苓20克,茯苓30克,生白术60克,泽泻30克,桂枝30克,牡蛎30克。3剂,1剂煎煮一次分三次喝完。
4月28如二诊,吃完3剂缓解非常多,其他同一诊,腹胀没有改变,在一诊基础上加橘皮30克,枳实30克,6剂,煎煮方法同一诊。
5月5日三诊,各种症状完全消失,患者要求散剂,去掉二诊处方中的牡蛎,再加肉桂打粉。
5月9日患者说吃了粉眼睛红肿了,流泪,生眼粪,其他同二诊,可能是桂枝肉桂一起用的过,辨证为阳明湿热太阴寒湿,方用茵陈四苓散加《外台》眼赤饮,4剂。
5月15日眼睛红肿痛消失,三诊处方去肉桂打粉善后。




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纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2020-6-30 17:53:14 | 显示全部楼层

  重用生白术30克以上,适合于气虚型的便秘。

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硕士生

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发表于 2020-6-30 23:38:24 | 显示全部楼层
写医案就要像这样
有时间线,有症状,有体貌
服药后,哪些症状消失了,要写出来
服药后,哪些症状加重了,要写出来
不要只写好的,不写坏的
辨证术语我不认同,但这是作者的书写自由
这才是真实的医案
论坛里的有些医案,真是假的离谱,我怀疑这些人是故意,但这就是现实,很难改变
也许这世界就是要这样,阴中有阳,阳中有阴,真中有假,假中有真
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发表于 2020-7-1 06:16:10 | 显示全部楼层
遇见好帖,学习了。“吃东西后消化满”——这个“满”字不好理解,要是改为“慢”字?
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硕士生

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发表于 2020-7-2 09:28:39 | 显示全部楼层
5月9日眼睛红肿之治, 虽是随证治之, 但错失了一次彻底治愈干燥综合征的机会。 若出现红眼病后转方侯氏黑散合栝楼瞿麦丸, 可望彻底治愈。
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初中生

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发表于 2020-7-2 11:09:15 | 显示全部楼层
其实挺想知道作者用的是医保还是自费?是让患者自己煎药吗?
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