搜索
热搜: 方证 药证 体质
查看: 1129|回复: 0

[交流] 浅析柴胡证与病时的关系

[复制链接]

344

主题

37

好友

248

听众

经方硕士生

积分
5725
发表于 2020-5-31 13:03:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册  

x
《伤寒论》96条:“伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕……小柴胡汤主之。”
伤寒五六日中风,应为伤寒中风五六日,中风是倒装句,也就是伤寒五六日或中风五六日,出现柴胡证。为了提醒“五六日”,所以将“中风”后置。伤寒中风,不一定要到五六日才会出现柴胡证,但是五六日是容易出现柴胡证的时日。因为太阳病七日,是行其经尽之期。七日行太阳经界尽,正邪在人体表部分争了七日,如果表部正气虚弱了,表邪就会乘虚入里。如97条:“血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。”这是解释96条的病机。伤寒中风,正邪在表部分争了五六日,人体表部血弱了,则腠理开(空虚),邪气也将要行表部经尽,当要入里之时,故曰血弱、气尽、腠理开,邪气因而入内。“气尽”之“尽”,是“尽头”的意思,是邪气走完表部经界了,在表部走到尽头了,而不是人体的阳气消耗殆尽了。如270条:“伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。”三阳为尽,是病情表现为三阳病证的状态为尽,而不是人体的阳气殆尽。如果是阳气殆尽,那就没有三阴不受邪的道理。所以说“气尽”,是邪气行表部经界为尽,而且“血弱,腠理开”,是腠理空虚,因而表邪乘虚入内。由此可见,伤寒中风五六日,是易于出现柴胡证的时日。所以149条曰:“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。”柴胡汤证具,是具备了柴胡汤证。但是,呕而发热者,不一定是柴胡汤证,如麻黄汤证、葛根汤证,也会有呕而发热的症状,但这是表邪迫胃引起的呕吐。伤寒五六日,表邪渐弱,出现呕而发热,就不是表邪迫胃,而是表邪入内,所以是柴胡汤证具。“呕而发热”和“心烦喜呕”不一样,呕而发热者没有心烦,也不是喜呕。喜呕,是呕的次数比较多。呕而发热者,呕一次就是柴胡汤证。
379条:“呕而发热者,小柴胡汤主之。”此条不是伤寒五六日,为什么小柴胡汤主之呢?这是在厥阴时辰上,出现呕而发热。厥阴篇377、378、379条,是对比在厥阴病时辰上出现的三种病状表现。377条:“呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。”厥阴时辰,阳气始升,法当卫气复升,不应当见厥,见厥就是阳气退里的表现。阳气退里而小便复利,则为肾气虚寒,不能制水,故为四逆汤主之。378条:“干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。”厥阴时辰,阳气复升,不应当吐涎沫。吐涎沫,为上焦有寒,如《金匮要略》曰:“水在肺,吐涎沫。”“上焦有寒,其口多涎。”吴茱萸暖肝,可止肝寒气逆之干呕,生姜温肺胃去水气,可止吐涎沫。379条:“呕而发热者,小柴胡汤主之。”厥阴时辰,肝阳始升,此时呕而发热,是表邪入内,阳气拒之,正邪分争,则呕而发热。这也就是说,厥阴时辰,呕而发热者,是柴胡汤证具,故小柴胡汤主之。此条与377条对比:此条呕而发热为肝气强,法当脉弦;彼条呕而见厥为胃气弱,因而脉弱。呕而发热是内热外出,属少阳,故以小柴胡汤解外;呕而见厥、是表寒入里,属少阴,故以四逆汤温里。
101条:“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”伤寒中风,不论几日,有柴胡证,就是表邪入内,与正气相搏,结于胁下,则会出现或往来寒热,或胸胁苦满,或嘿嘿不欲饮食,或心烦喜呕等证状,这些证状,但见一证便是柴胡汤证,不必悉具。临床所见,有的人以往来寒热为主要见证,有的人以心烦喜呕为主要见证,有的人以胸胁苦(持续)满为主要见证,有的人以嘿嘿(不想说话)不欲饮食为主要见证,与柴胡汤,均可药到病除。 dbdac117c3ae601aaddb98c7a8256687.jpg





上一篇:方剂记不住
下一篇:《蜀山医案经方临证知行录》 经方临证,百案详解,好书!
张仲景50味药证(第4版)
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册  

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号|网站地图

JS of wanmeiff.com and vcpic.com Please keep this copyright information, respect of, thank you!JS of wanmeiff.com and vcpic.com Please keep this copyright information, respect of, thank you!

GMT+8, 2020-8-11 23:33 , Processed in 0.127863 second(s), 55 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X3.3 Licensed

© 2004-2019 hhjfsl.com.