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[初诊咨询] 小树开心015楼 刚刚       求帮诊:男孩,34个月,住苏北...

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发表于 2019-12-6 17:43:38 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

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小树开心0
15楼 刚刚

       求帮诊:男孩,34个月,住苏北,14公斤,皮肤白皙,体质较好,很少生病,饮食睡眠两便一直都较好,无吊水史,服用抗生素很少。自今年10月23日至今40天时间连续四次感冒咳嗽。
        第一次咳嗽较严重,医院听诊可能肺炎,医生建议吊水未从,回家服用止咳平喘口服液(麻甘石杏等)以及头孢克肟一次一夜后病情基本消除,但仍偶有咳嗽,未能彻底。
        约一周后11月4日第二次发烧咳嗽,服风寒感冒颗粒和小柴胡颗粒,热退后,咳嗽好转,但也未彻底。
        11月17日,10天后,第三次咳嗽,无发热,咳嗽不止,先服二陈汤无效,后改服小柴胡汤半夏厚朴咳嗽好转,一周后咳嗽也没有了。

        12月1日,又有微咳,接着咳嗽加重,先服小柴胡加干姜五味子(去大枣生姜),一服感觉有效果,二服因难喝咳吐了,改服小柴胡颗粒等止咳的一些口服液。第二天夜里高温,布洛芬退热后基本无高温,偶有低热,咳嗽严重,前后服用了麻杏石甘口服液、小青龙颗粒、小柴胡汤半夏厚朴无效,12月5日去医院诊断支气管肺炎,肺部纹理增多,啰音明显,医生建议住院吊水,我坚持先服中药。
       症状:这次病症已经第五天,咳嗽较严重,无食欲,精神不振,心烦,无痰无汗无鼻涕干咳(12月6日始轻微清鼻涕),舌尖红,舌根苔白腻,大便昨天三次(可能是因为服药),12月5日服用小柴胡汤加石膏,精神明显好转,咳嗽减轻,昨夜又剧烈咳嗽,右寸脉浮数,今有汗不多,今天精神尚可,开始吃些主食,就是过一段时间连续猛咳,睡觉也是。
       恳请帮助诊断指点。
我要说两句..




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 楼主 发表于 2019-12-6 19:27:30 来自手机发布 | 显示全部楼层
是要清热去火吗
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发表于 2019-12-6 19:47:25 | 显示全部楼层
误治的有点偏燥热了,当清肺润燥以止咳,沙参麦冬饮为主。
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发表于 2019-12-6 20:08:19 | 显示全部楼层

RE: 小树开心015楼 刚刚       求帮诊:男孩,34个月,住苏北...

基本无高温,偶有低热,咳嗽严重……舌尖红,舌根苔白腻,大便昨天三次(上一贴:便粘不干)

  湿热为病,忌过用寒凉之品直折其热。
  否则会凝滞气机、闭塞腠理,湿热邪气没有外出之路,病情迁延难愈。
  宜适当清热燥湿的同时,加一些芳香化湿和淡渗利湿的药导湿热外出。

  参考资料:
  百度搜索“甘露消毒丹 小儿肺炎”
  http://www.baidu.com/s?wd=%B8%CA ... 1%B6%F9%B7%CE%D1%D7

  以上个见及所附资料链接,仅供参考。
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 楼主 发表于 2019-12-7 06:36:48 来自手机发布 | 显示全部楼层
今又来 发表于 2019-12-6 19:47
误治的有点偏燥热了,当清肺润燥以止咳,沙参麦冬饮为主。

谢谢,肺炎中症状基本消除,干咳还有,有时比较剧烈沙参麦冬与桑菊饮比较呢
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 楼主 发表于 2019-12-7 06:38:30 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2019-12-6 20:08
  湿热为病,忌过用寒凉之品直折其热。
  否则会凝滞气机、闭塞腠理,湿热邪气没有外出之路,病情迁 ...

谢谢,肺炎症状基本没有,干咳未除,
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发表于 2019-12-7 07:24:19 | 显示全部楼层
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发表于 2019-12-7 07:52:23 | 显示全部楼层
秋燥之咳,当润肺清燥止咳。一般用桑杏汤,严重用清燥救肺汤为主加减。
我建议个处方:党参6,炙桑叶5,炙枇杷叶5,阿胶5,石膏8,杏仁5,麦冬5,沙参5,炙麻黄3,贝母3,栀子5,芦根10,淡豆豉5,黛蛤散3克冲服,甘草3,梨皮10克。金银花10,三剂煎服。
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发表于 2019-12-7 08:46:02 | 显示全部楼层
感冒后的咳嗽有汗舌苔水滑的桂枝加厚朴杏子汤。麻杏石甘汤以方测证应无汗恶寒舌苔干或稍黄。
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发表于 2019-12-7 08:53:12 | 显示全部楼层
有小柴胡汤症才用。实人伤寒发其汗,虚人伤寒理其中,理中、四逆、建中之类,小儿应该大都不属实人。
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 楼主 发表于 2019-12-7 08:53:29 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2019-12-6 20:08
  湿热为病,忌过用寒凉之品直折其热。
  否则会凝滞气机、闭塞腠理,湿热邪气没有外出之路,病情迁 ...

谢谢
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发表于 2019-12-7 13:11:15 来自手机发布 | 显示全部楼层
孙显金 发表于 2019-12-7 08:46
感冒后的咳嗽有汗舌苔水滑的桂枝加厚朴杏子汤。麻杏石甘汤以方测证应无汗恶寒舌苔干或稍黄。
...

朋友请看看伤寒论原文,麻杏石甘汤是汗出而喘。
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 楼主 发表于 2019-12-7 14:34:58 来自手机发布 | 显示全部楼层
天地中医 发表于 2019-12-7 07:24
小米、黑木耳,百合,麦冬,南沙参,煲汤,就好了,这是肺燥了

谢谢
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 楼主 发表于 2019-12-7 21:29:42 来自手机发布 | 显示全部楼层
桑杏汤已二服,基本无效,改服沙参麦冬汤吗
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 楼主 发表于 2019-12-7 21:40:50 来自手机发布 | 显示全部楼层
查斯鸿 发表于 2019-12-7 07:52
秋燥之咳,当润肺清燥止咳。一般用桑杏汤,严重用清燥救肺汤为主加减。
我建议个处方:党参6,炙桑叶5,炙 ...

谢谢,这个方子感觉有点杂,以前用效果如何,
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 楼主 发表于 2019-12-8 09:26:48 来自手机发布 | 显示全部楼层
谢谢各位,儿子咳嗽又减轻,继续桑杏汤第二剂,应该痊愈。
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发表于 2019-12-9 08:53:14 | 显示全部楼层
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发表于 2019-12-9 09:39:21 | 显示全部楼层
最大的两种可能: 一是, 可能是支原体肺炎, 用柴苓汤, 或者五苓散加党参甘草 (也就是春泽汤), 春泽汤可谓治疗支原体肺炎的特效方。 而是, 可能是一个痉挛性过敏咳嗽, 四逆散合黄师的止痉散加厚朴杏仁广木香。
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