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[初诊咨询] 医院诊断 小儿肺炎,服用小柴胡第一剂好转后,夜间又复发咳嗽,如何继续服药

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发表于 2019-12-6 07:21:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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儿童30个月,14公斤,皮肤白皙,医院诊断为肺炎,病症已经第五天,咳嗽较严重,无痰无鼻涕干咳,第二天高温,布洛芬退热后基本无高温,偶有低热,咳嗽严重,前后服用了麻杏石甘口服液、小青龙颗粒、小柴胡汤半夏厚朴无效,去医院诊断支气管肺炎,肺部纹理增多,啰音明显,医生建议住院吊水,我坚持先服中药。
回家服用小柴胡汤加石膏,第一天精神明显好转,咳嗽减轻,昨夜又剧烈咳嗽,右寸脉浮数,请问如何继续服药




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发表于 2019-12-6 08:34:16 来自手机发布 | 显示全部楼层
建议小柴胡加石膏、苦杏仁、桔梗、炒白芍、枳壳。

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 楼主 发表于 2019-12-6 08:49:55 | 显示全部楼层

RE: 医院诊断 小儿肺炎,服用小柴胡第一剂好转后,夜间又复发咳嗽,如何继续服药

haha 发表于 2019-12-6 08:34
建议小柴胡加石膏、苦杏仁、桔梗、炒白芍。

谢谢啊,苦杏仁 桔梗 炒白芍 用量各9克,可以吗
柴胡24克 半夏12  甘草6  其他都是9克
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 楼主 发表于 2019-12-6 09:01:53 来自手机发布 | 显示全部楼层
haha 发表于 2019-12-6 08:34
建议小柴胡加石膏、苦杏仁、桔梗、炒白芍。

您是医生吗
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发表于 2019-12-6 09:24:50 来自手机发布 | 显示全部楼层
石膏20,柴胡15,枳壳10,小医渣一枚。

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发表于 2019-12-6 10:08:02 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2019-12-6 10:11 编辑
个人基本信息:
儿童30个月,14公斤,皮肤白皙,医院诊断为肺炎,病症已经第五天,咳嗽较严重,无痰无鼻涕干咳,第二天高温,布洛芬退热后基本无高温,偶有低热,咳嗽严重,前后服用了麻杏石甘口服液、小青龙颗粒、小柴胡汤半夏厚朴无效,去医院诊断支气管肺炎,肺部纹理增多,啰音明显,医生建议住院吊水,我坚持先服中药。
回家服用小柴胡汤加石膏,第一天精神明显好转,咳嗽减轻,昨夜又剧烈咳嗽,右寸脉浮数,请问如何继续服药

  1、30个月,14公斤,体重偏大 -〉 营养过剩,易生内热;
  2、初冬时节,气候寒冷 -〉 如有内热易外感风寒;
  3、小青龙颗粒无效 -〉 非表里俱寒之证;
  4、麻杏甘石口服液无效 -〉 剂量太小 + 热源不在肺;
  5、小柴胡汤半夏厚朴无效 -〉 药性温燥,清热力度不够;
  6、病已五天,小柴胡汤加石膏,第一天精神明显好转,咳嗽减轻 -〉 病在少阳和阳明,方药对证
  7、无痰无鼻涕干咳 + 昨夜又剧烈咳嗽,右寸脉浮数 -〉 肝热犯肺

  综上几点,主要病机为肝热犯肺,最后这个方子大体对证。
  小儿发热性疾病,病情发展变化快,用药不到位容易反复。
  如果有大便秘结不通的情况,需表里双解,才能釜底抽薪。

  饮食如果过量容易产生内热,毛孔经常舒张以出汗散热,同时大量气血流向脾胃去消化食物使表卫失固,加上冬天外界气温低就容易感受风寒。
  小孩子的病因积食引发外感的比较常见,所以中医儿科有:“无内热不引外寒……若要小儿安,常带三分饥和寒”的说法。
  民间也有句老话:“好孩儿,凉钱儿”,是说触摸没病的孩子的皮肤,就跟触摸铜钱儿一样凉。

  以上个见,仅供参考。

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发表于 2019-12-6 10:46:59 | 显示全部楼层

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本帖最后由 悟卦一陀 于 2019-12-6 14:23 编辑

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 楼主 发表于 2019-12-6 11:11:27 来自手机发布 | 显示全部楼层
haha 发表于 2019-12-6 09:24
石膏20,柴胡15,枳壳10,小医渣一枚。

谢谢
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 楼主 发表于 2019-12-6 11:23:04 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2019-12-6 10:08
  1、30个月,14公斤,体重偏大 -〉 营养过剩,易生内热;
  2、初冬时节,气候寒冷 -〉 如有内 ...

很感谢您!!!很专业,我叙述有误,小孩34个月,昨三次大便,便粘不干,阳明症不明显,太阳转少阳,听楼上医生建议,小柴胡加石膏桔梗苦杏仁,今天再服,看能否根除!
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发表于 2019-12-6 12:30:31 | 显示全部楼层

RE: 医院诊断 小儿肺炎,服用小柴胡第一剂好转后,夜间又复发咳嗽,如何继续服药

小树开心 发表于 2019-12-6 11:23
很感谢您!!!很专业,我叙述有误,小孩34个月,昨三次大便,便粘不干,阳明症不明显,太阳转少阳,听楼 ...

  不用谢。
  便粘不干,昨日三次,看来偏于湿热,或可再加点茵陈。
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发表于 2019-12-6 13:22:45 | 显示全部楼层

RE: 医院诊断 小儿肺炎,服用小柴胡第一剂好转后,夜间又复发咳嗽,如何继续服药

小树开心 发表于 2019-12-6 11:23
很感谢您!!!很专业,我叙述有误,小孩34个月,昨三次大便,便粘不干,阳明症不明显,太阳转少阳,听楼 ...

  我只是医学爱好者,非专业医生,个见仅供参考。
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发表于 2019-12-6 13:25:55 | 显示全部楼层
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发表于 2019-12-6 15:08:18 | 显示全部楼层
有效的治疗,首先要有明确的诊断。孩子体质、病情叙述不清,难以提出对症之建议。
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 楼主 发表于 2019-12-6 16:12:09 来自手机发布 | 显示全部楼层
huangxiang 发表于 2019-12-6 15:08
有效的治疗,首先要有明确的诊断。孩子体质、病情叙述不清,难以提出对症之建议。
...

谢谢,现在很难遇到好中医,又不希望随便用抗生素,只有勉为其难自己对照经方看看,还请多指教
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 楼主 发表于 2019-12-6 17:41:26 来自手机发布 | 显示全部楼层
       求帮诊:男孩,34个月,住苏北,14公斤,皮肤白皙,体质较好,很少生病,饮食睡眠两便一直都较好,无吊水史,服用抗生素很少。自今年10月23日至今40天时间连续四次感冒咳嗽。
        第一次咳嗽较严重,医院听诊可能肺炎,医生建议吊水未从,回家服用止咳平喘口服液(麻甘石杏等)以及头孢克肟一次一夜后病情基本消除,但仍偶有咳嗽,未能彻底。
        约一周后11月4日第二次发烧咳嗽,服风寒感冒颗粒和小柴胡颗粒,热退后,咳嗽好转,但也未彻底。
        11月17日,10天后,第三次咳嗽,无发热,咳嗽不止,先服二陈汤无效,后改服小柴胡汤半夏厚朴咳嗽好转,一周后咳嗽也没有了。

        12月1日,又有微咳,接着咳嗽加重,先服小柴胡加干姜五味子(去大枣生姜),一服感觉有效果,二服因难喝咳吐了,改服小柴胡颗粒等止咳的一些口服液。第二天夜里高温,布洛芬退热后基本无高温,偶有低热,咳嗽严重,前后服用了麻杏石甘口服液、小青龙颗粒、小柴胡汤半夏厚朴无效,12月5日去医院诊断支气管肺炎,肺部纹理增多,啰音明显,医生建议住院吊水,我坚持先服中药。
       症状:这次病症已经第五天,咳嗽较严重,无食欲,精神不振,心烦,无痰无汗无鼻涕干咳(12月6日始轻微清鼻涕),舌尖红,舌根苔白腻,大便昨天三次(可能是因为服药),12月5日服用小柴胡汤加石膏,精神明显好转,咳嗽减轻,昨夜又剧烈咳嗽,右寸脉浮数,今有汗不多,今天精神尚可,开始吃些主食,就是过一段时间连续猛咳,睡觉也是。
       恳请帮助诊断指点。
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发表于 2019-12-7 20:28:43 | 显示全部楼层
用了这么多次的石膏,舌根苔白腻也好转了吗?还是说苔白腻加重了?


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 楼主 发表于 2019-12-7 21:33:50 来自手机发布 | 显示全部楼层
pk2002b 发表于 2019-12-7 20:28
用了这么多次的石膏,舌根苔白腻也好转了吗?还是说苔白腻加重了?

舌苔变化不大,薄白苔
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 楼主 发表于 2019-12-7 21:38:34 来自手机发布 | 显示全部楼层
舌苔薄白,变化不大
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 楼主 发表于 2019-12-8 09:27:43 来自手机发布 | 显示全部楼层
谢谢各位,小孩还有点咳嗽,基本好了,
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