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[经方门诊记事] 【跟黄煌老师抄方】可口的麻杏甘石汤梨

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发表于 2019-4-17 10:32:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 经方杂志 于 2019-4-17 10:34 编辑

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《经方》杂志  微信版  

第20190417期

可口的麻杏甘石汤梨

主治/黄煌教授
整理/孟彪 湖北省十堰市中医医院

9岁小女孩,患外阴皮疹已有3月之久,专科诊断为硬化萎缩性苔藓,曾用多种方法治疗效果欠佳。观女孩体格健壮,肤色偏黄而微红,唇红,眼睑充血。平时易出汗,时有胸闷。触摸腹部觉之热,扁桃腺体Ⅱ度肿大。
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黄煌老师认为此证由内热所致,处与麻杏甘石汤梨,方用:生麻黄5克、杏仁15克、生石膏30克、桔梗10克、生甘草5克,生梨1枚连皮切片入煎,15剂,5/2服法,即吃5天停2天。
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3周后来复诊,专科检查皮疹已明显好转,肿大的扁桃腺亦有显著改善。当黄煌老师问及中药好不好喝时,患儿点点头说好吃。鉴于药已对证,且热未尽除,守方15剂,改为3/2服法,小其制以除余邪。
    整理者按:麻杏甘石汤在《伤寒论》中治疗“汗出而喘,无大热者”。黄煌老师对本方的应用范围已大大超出了《伤寒论》。黄煌老师认为,应用麻杏甘石汤既要辨病,更要辨人,而辨人尤为重要。本方的适用人群为:体格壮实,毛发浓密,皮肤大多比较粗糙,面部或眼脸可见轻度浮肿貌,好动、怕热,口渴喜冷饮,易咳喘,易皮肤起红疹瘙痒等。临床常用于呼吸系统、眼科、肛肠及皮肤科疾病。该患儿虽然以皮疹就诊,但黄煌老师并未应用白藓皮、地肤子等传统皮科药,而是着眼于对患儿体质的调整。患儿体格健壮,唇红、腹热,眼睑充血等符合麻杏甘石汤方证,因有扁桃腺肿大,故加桔梗。方中加入生梨,则寓食疗于药疗之中。梨味甘性凉,既可生津润肺,又能调节中药之口感,更便于患儿接受。细思本方获效的机理,可能与肺主皮毛有关,应用麻杏甘石汤彻其内热,皮疹失其内在物质基础而消退。



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宁静致远,学贵沉潜。

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发表于 2019-4-18 07:54:20 | 显示全部楼层
学习了,加入梨,好思路 !既能切合病情又能适合孩子口味。
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我是来学习的喜欢提问

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发表于 2019-8-2 23:48:36 | 显示全部楼层
孟老师{:1_19:}
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发表于 2019-9-4 17:20:21 | 显示全部楼层
谢谢分享,药疗加食疗效果肯定好,以后再给病号中药时加上点食疗既能改善口味又能增加疗效
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发表于 2019-9-26 07:25:08 | 显示全部楼层
新的思路
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