雪子 发表于 2015-10-3 19:31:35

经方败案群9月鼻炎专题第1场交流整理版

主持人:青岛战为平
整理人:经方败案微友群整理义工团队

          鼻窍通于肺,是人的九窍之一,鼻炎就是肺窍不通,所以治疗鼻炎就是以通窍为大法。本人根据多年治疗经验,摸索出一个治疗鼻炎的基础方:麻黄12g 、细辛12g、苍耳子20g 、辛夷花10g 、白芷12g、乌梅30g、 炙甘草10g。

本方方义:
      基本以开窍宣肺为大法,麻黄有宣肺解表开窍作用。还有一味细辛,细辛在中药当中开窍作用比较强,还有苍耳子是鼻科专药,宣通鼻窍。白芷祛风散寒、通窍止痛,乌梅在《神农本草经》上讲有去“死肌”作用,现代药理研究具有抗过敏作用,常用于鼻甲肥厚、鼻息肉、鼻粘膜肥大等疾病。

辨证治疗:
1、实证的,麻黄体质的壮人,不容易出汗,鼻塞不通、流鼻涕,但是一出汗鼻子就通气了,这种情况也就是基础方加麻黄汤,如果兼有颈项强痛,那么就用葛根汤加基础方,根据观察,这类人大多有颈椎病,颈项强痛的多,服上药以后,汗一出,则效果就好,如果汗不出,可以艾灸大椎穴,灸到汗出。
2、还有一部分表阴证(少阴证),平时怕冷,面色黄暗虚浮,一看就是没阳气,流清鼻涕,基础方加麻黄附子细辛汤。我中医院理疗师,鼻炎,闻不到味,我辨证少阴证,他怕冷,一看这个人没阳气,就用了麻附辛加基础方,第二周复诊,说第一次到到卫生间可以闻到香皂味了,觉得有信心治好了,治疗不到一个月基本就恢复了。
3、还有一种鼻炎,每到夏季到秋季交际,立秋以后容易发作的鼻炎,天气一凉,就流鼻涕、打喷嚏,每年有这么一部分鼻炎,选用小柴胡汤和小青龙汤。小柴胡汤有治疗“往来”的方义,小青龙就是对症,然后加基础方,效果都挺好的。
4、还有一种化热的:鼻塞,流黄鼻涕,舌红苔黄的,严重的流脓鼻涕,可用麻杏石甘汤加基础方,再严重的加鱼腥草15g、 双花30g ,效果也是不错的。
5、还有一种鼻窦炎,额窦炎额头、眉头那里酸痛、胀痛,有点头痛、恶心。用的方子是用清上蠲痛汤。如果有明显的脑门发热,有热感,就再加生石膏30g ,一周之内见效,止痛效果很好。
6、关于慢性鼻炎有鼻息肉这一类,一年之内多次反复发作,鼻塞不通的,需要用扶正的方法了,一般加玉屏风散扶正气。慢性鼻炎,一般用玉屏风散效果好,基础方加辨证加上玉屏风散可以扶正气。
关于治疗鼻炎,这就是多年我摸索的一个处方,效果还是不错的。提供给大家参考。

讨论补充:
1、福州高坤锋:治疗鼻炎,只要我认准的葛根汤体质,确实这个方效果杠杠的 。
2、苏大夫:给各位老师分享个外治法,用斑蝥和全蝎各等份研成细末,取少量用红霉素软膏调匀,用创可贴贴到印堂穴,2小时后取下,对鼻炎有效。
3、龙秀锦-北京:我治疗鼻炎也是用葛根汤最多,寒多加细辛,虚夹少阴证合麻黄附子细辛汤,热象合苇茎汤加石膏连翘,无论寒热我基本上都会加桔梗,伴咳加杏仁。苇茎汤会去苇茎、桃仁,只取清热薏苡仁、冬瓜子排脓。
4、 医之医王彪:少阴老用麻黄附子细辛汤也不行。
5、龙秀锦-北京:确实是,麻黄老用令人虚。我有这样的体会。
6、童耀辉:我服用过一段时间(麻黄附子细辛汤),后来就一直自汗气喘。
7、医之医王彪:所以不能一味的追求疗效,矫枉过正,大毒治病十去其六。是应该遵循的。吴鞠通说的很经典:治外感如将,治内伤如相。过敏性鼻炎有时也有按虚劳治疗。太散了不行。
8、汉传长沙医:麻黄附子细辛汤不可久用,过用则潮汗,精神疲惫,中药用之不当也是有不良反应的。细辛能祛沉寒痼冷,可深入少阴之地,也就是说骨髓筋膜深层之寒,深入龙潭虎穴,必扰龙雷之火。
9、宋志骧中医:我上高中的时候化脓性鼻窦炎,一年发数次,吃了上火、有燥的东西会加重,鼻塞、稠脓涕,整个人昏昏沉沉的,开始吃霍胆丸有效,吃了几次就不行,胃很不舒服,无意之间发现,在鼻窦炎发作的时候,在脸上上颌窦、额窦找到压痛点,用0.5寸的针扎到骨膜刺激捻转到流眼泪,留针2个小时以上,扎一次很快就会有效果,鼻涕变稀好转。

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经方败案微友群
2015、10、02

jfslj 发表于 2015-10-3 21:31:09

乌梅用得好,不过我以为南北地气不同,禀赋各异
北方实证的多,发散药动药可以放手用
南方人肌理疏松,上面那些麻黄细辛之类估计不可过钱(三克)另加一些甘寒润的药,如桔梗玄参之类

鼻窦炎,额窦炎额头、眉头那里酸痛、胀痛,有点头痛、恶心。用的方子是用清上蠲痛汤。如果有明显的脑门发热,有热感,就再加生石膏30g

选奇汤就可以了,额头尤其是眉棱骨痛的专方
选奇汤变化出不少方剂

学海无涯123 发表于 2015-10-4 08:36:58

好经验,谢谢分享,收藏了.

圆香博客 发表于 2015-10-4 09:17:22

与李可老中医鼻炎方子大同小异!从病与人两方面入手,根据疾病原理得出一个治疗思路及特效方剂,分型太多不好。根据不同体质对处方加减调整,最后再对各个细节作些补充。这样诊疗疾病比较规范些。

小中医马 发表于 2015-10-4 20:48:15

麻黄12g 、细辛12g、苍耳子20g 、辛夷花10g 、白芷12g、乌梅30g、 炙甘草10g.这个方可能效果很好,但不能推广。貌似除了辛夷和炙甘草在安全范围外,其它的都超量了。当然我不知道是不是有老师天天用这样的方子;更不知道是否有中医耳鼻喉科的老师也这样用;我认为不能追求效果,而忽略药典规定安全范围;因为我们无论是哪个级别的,好像都伤不起。

hucunbi 发表于 2015-10-5 10:21:10

鼻额窦炎眼眶及眉棱骨涨痛者,成药《鼻渊通窍颗粒》对有些人有良效。

黄虎舟 发表于 2015-10-11 21:05:27

《内经》云:胆移热于脑,则心頞鼻渊。今不知治热之来路,惟用辛热之药上通于脑,脑愈热而臭涕愈多,日久脑虚,头昏头痛所由来也。治不得效,甚有谓之脑寒者,经明云胆移热于脑,何得谓之寒。夫鼻渊由脑热而来,脑热由胆热所致,只须凉胆,使无热可移于脑,脑虽有余,热自由浊涕而去,何愁病之不愈哉!予竟将此理开于脉案,方用犀角地黄汤,以羚角易犀角,清补肝胆。盖胆在肝短叶之下,相为表里,清胆必先清肝,甲乙皆得所养,则不生火而热自清。再合温胆汤,重用竹茹兼清肺胃以化痰,药煎成后入猪胆汁少许以为引,一药得效,数服全愈。

风中的叶子 发表于 2015-10-13 15:42:38

我有一病人,典型的葛根体质,给予葛根汤半月无效。再次合上基本方看看效果如何。收藏。

吕医生 发表于 2015-10-15 18:06:05

对于鼻炎,脓涕,鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,优鼻汤,麻杏石甘汤,都不错。
流清涕,遇风遇异味加重,辛夷散加减,小青龙汤加减。
鼻炎遇冷加重,随季节时好时坏,小柴胡汤加白芷,防风,羌活。
鼻炎发作头痛,喷嚏,时有耳鸣,通窍活血汤加减,清上蠲痛汤加减。
鼻炎鼻甲肥大,扁桃体肥大,腺样体肥大,易鼻出血,考虑荆芥连翘汤。

荒漠甘泉 发表于 2015-10-16 00:06:17

请教各位老师,鼻炎流清涕,用小青龙汤治好后,患儿出现鼻孔干痒,时有鼻塞症状,服用小柴胡效果不理想,该怎么选用经方?患儿14岁,皮肤略黑,体型偏瘦、平素少汗、怕冷四肢发凉,容易受寒感冒,应该属于麻黄人的体质。

李小荣 发表于 2015-10-30 21:50:18

回 荒漠甘泉 的帖子

荒漠甘泉:请教各位老师,鼻炎流清涕,用小青龙汤治好后,患儿出现鼻孔干痒,时有鼻塞症状,服用小柴胡效果不理想,该怎么选用经方?患儿14岁,皮肤略黑,体型偏瘦、平素少汗、怕冷四肢发凉,容易 .. (2015-10-16 00:06) images/back.gif

您是包医生吗?

zhangchenglin 发表于 2015-11-5 10:51:15

我师也常用麻黄附子细辛汤,但他常合补中益气汤,说是从胡老那得到的提示。也曾用过半夏厚朴汤治疗。

一气含三 发表于 2015-11-13 17:46:25

遇一女性,58岁,患鼻窦炎10年,精神可,最近鼻流黄稠涕,伴有轻微咳嗽,晨起咯少量白稠痰,后咯少许白色泡沫痰,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力,无畏寒及发热身痛,无口苦口干,二便无异常。

三指 发表于 2016-3-20 21:11:33

鼻炎方多大同小异,个人认为小剂量二十天左右的疗程保证也很重要。

三指 发表于 2016-3-20 21:14:53

艾灸迎香、印堂、太阳穴,或者配合清凉油、红霉素软膏按揉这些穴位配合也可以使用。鼻饲中药粉效果不错,就是刺激太大,很多人接受不了。

laodao 发表于 2016-9-12 17:38:26

鼻炎归肺经,用辛表示,辛为阴干,多虚少实,或受火克,多为丙火三焦,或被水寒,多为癸水肾虚,正治之法子来救母,滋补肝肾可愈,偏治清热散寒,麻黄附子细辛发散升阳,然不真补肾肾阳,多服为激素必然阳虚而冒汗,去湿热,升壬水气化交通庚丁,金局自势达利,鼻炎永世无恙。

溧阳龙哥 发表于 2016-10-2 21:03:19

好经验,应该好好学

医海一粟 发表于 2016-10-3 21:05:30

RE: 经方败案群9月鼻炎专题第1场交流整理版

小中医马 发表于 2015-10-4 20:48
麻黄12g 、细辛12g、苍耳子20g 、辛夷花10g 、白芷12g、乌梅30g、 炙甘草10g.这个方可能效果很好,但不能 ...

这个苍耳子量大,我一直用炒,但不敢超10克,与细辛一样服用总疗程不敢过两周,唯恐伤肝肾。不解之处也正是战老师的独到之处。
另外,对于有些表现为寒性的鼻炎鼻涕如水不粘者体会:用干姜效果确实好,几剂下去,鼻涕变稠化脓,所以接下去就用干姜配黄芩加鱼腥草或霍胆丸,尤其是在夏季治疗但凡不合并有咽炎者,好得快。
    鼻涕清而黏稠者选用荆芥,不用薄荷,效果好。
    鼻涕化脓而臭者重用白芷加皂角刺,粘稠难出者加桔梗生薏米,鼻窦炎非急性者局部热敷。
    鼻塞不通下鼻甲色暗者采用干祖望老先生的经验加活血祛瘀药,偏热选丹参,偏寒用川芎,有鼻窦炎者加皂角刺。
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