ylsu 发表于 2015-3-29 13:00:25

201505口腔扁平苔藓案

杨女30岁
体貌特征:体中,面暗红有油,唇暗红,目睛炯炯有神
初诊
主诉:口腔扁平苔癣确诊1年余
口腔两侧颊侧黏膜充血糜烂,舌面白斑,疼痛持续半月,难以进食,口苦,经行腰痛,大便2天/次,偏干,失眠,舌紫暗,脉滑75次/分
处方?
二诊
药后口中舒适,局部红肿消退,疼痛好转,可进食,大便通畅,睡眠改善,药后面部痤疮生长多,瘙痒,正值经前。脉80次/分
处方从原方
三诊
服药不如之前效果明显,服药期间大便1次/天,停药大便偏干,近期面部痤疮多,喜冷饮,寐差,舌质嫩红,脉96次/分
处方?
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识。)

wonkey 发表于 2015-3-29 13:15:06

一诊 虚实夹杂甘草泻心汤合当归芍药散
三诊热症三黄泻心汤加栀子

以医悟道 发表于 2015-3-29 13:42:29

一诊:甘草泻心汤
三诊:除烦汤

iamlemon64015 发表于 2015-3-29 14:43:44

初诊甘草泻心汤。
三诊甘草泻心汤加大黄。

中医田应旭 发表于 2015-3-29 14:59:14

一诊 大黄甘草解毒汤
二诊 大黄甘草解毒汤
三诊 荆芥连翘汤

obs999 发表于 2015-3-29 16:37:10

中医医师的病案书写能否规范、严谨?

四月茵陈 发表于 2015-3-29 21:14:20

第一印象三黄泻心汤。 首选。

仲景弟子 发表于 2015-3-29 21:39:14

一诊二诊大黄甘草解毒汤,三诊桃核承气汤。

baicaibao 发表于 2015-3-30 08:39:47

回 obs999 的帖子

obs999:中医医师的病案书写能否规范、严谨? (2015-03-29 16:37) images/back.gif

欧主任提得好!而且四诊资料不全。

yuch_sheng 发表于 2015-3-30 08:51:39

1) 面红而有油光,唇暗红 ,口苦,颊侧黏膜充血糜烂-----火毒充斥三焦之象,可考虑黄连解毒汤
2) 经行腰痛,大便干,失眠,舌紫暗-----可考虑合入桃核承气汤
但从药后每日一次大便来看,泻下次数不多,又不太象桃核承气汤,可能为大黄甘草汤
故猜测一二诊方为黄连解毒汤合大黄甘草汤
3) 三诊为经后,气血损伤,以痤疮为主诉,喜冷饮-----可考虑荆芥连翘汤

以上个人浅见,诚请版主指正

pdsdfz 发表于 2015-3-30 22:48:53

大柴胡应该有效

deng116118 发表于 2015-3-31 16:55:22

甘草泻心汤加大黄

xxghh 发表于 2015-4-2 08:45:11

一诊 大柴胡 三诊白虎加人参

爱山 发表于 2015-4-15 21:13:24

一诊、二诊:三黄泻心汤
三诊:半张防风通圣散

仙人鹤 发表于 2015-5-15 23:31:39

一诊:甘草泻心汤+酸枣仁汤。。甘草泻心汤治疗口腔扁平苔藓。。酸枣仁汤治疗失眠,便秘。。

tom12陈 发表于 2015-5-16 10:16:20

甘草泻心汤合膝黄桂枝茯苓丸

风中的叶子 发表于 2015-5-18 10:42:35

患者 面红有油,目光有神,内有热,面暗红,舌暗红,经时腹痛,考虑有淤血。可合用三黄泄心加桂枝茯苓丸

黄飞2 发表于 2015-5-18 19:40:01

病人是实热火体,用清热泻火类处方,减轻上部充血,三黄泻心汤合黄连解毒汤,后期出现口干失眠,黄连阿胶汤

五角星虹 发表于 2015-5-23 20:14:48

版主您好,我想提出个小小的建议,就是这板块黄师的医案好多最后您都没有公布答案,和以前的不太一样

liuyujie723565 发表于 2015-5-27 17:15:31

荆桔连翘汤合桂枝茯苓丸

木瓜木菠萝 发表于 2015-5-28 12:55:48

荆芥连翘汤

wjmdoctor 发表于 2015-6-14 06:56:55

甘草泻心汤

xiaoran 发表于 2015-6-16 15:41:53

大柴胡汤合桂枝茯苓丸
请版主公布答案

527357288 发表于 2015-7-1 08:01:24

回 baicaibao 的帖子

baicaibao:欧主任提得好!而且四诊资料不全。 (2015-03-30 08:39) images/back.gif

果然是欧博士

z13654194898 发表于 2015-7-14 14:02:54

大柴胡合三物黄芩汤加石膏茜草甘草

lixiaolin 发表于 2015-9-5 08:33:22

甘草泻心汤曾黄芩量加大黄肉桂

王医生131 发表于 2016-2-1 10:45:11

甘草泻心汤加大黄

xuhuairuogu 发表于 2016-3-16 22:12:21

面暗红有油,唇暗红,目睛炯炯有神,口苦,大便2天/次,偏干--大柴胡汤证
口腔两侧颊侧黏膜充血糜烂,舌面白斑,疼痛持续半月,难以进食-甘草泻心汤证
一诊:大柴胡汤合甘草泻心汤
三诊:桂枝茯苓丸

神圣工巧 发表于 2016-4-15 15:52:25

还是黄师的三黄泻心汤加栀子,黄柏,甘草。

张牛牛 发表于 2016-4-19 16:11:09

一诊、二诊:桂枝茯苓丸加牛七,大黄
三诊:黄连阿胶汤

仙人鹤 发表于 2016-5-2 09:01:07

一诊应该是黄连解毒汤合大黄甘草方。黄老师有过这方面的案例,参见《经方的魅力——黄煌谈中医》(第2版,第200-201页)。

pdsdfz 发表于 2016-5-7 12:03:56

怎么没有公布结果呢?

pdsdfz 发表于 2016-5-7 12:10:03

提个建议,以后规定个公布答案时间,半个月、一个月。。。大家可以到时查看。

1846188319 发表于 2016-5-27 12:39:48

初诊:黄连解毒汤;二诊:荆芥连翘汤;三诊:黄连阿胶汤。望早些公布答案呢

无量山人 发表于 2016-5-28 13:52:34

除烦汤。。。。。。

闲云 发表于 2016-7-6 22:19:02

大柴胡汤+桂枝茯苓丸

小中医_MrIf1 发表于 2016-8-4 20:36:50

首诊大柴胡,末诊荆芥连翘汤

何氏中医诊所 发表于 2016-9-28 13:27:22

倾向于甘草泻心汤加大柴胡汤再不公布答案 我就要吃除烦汤了

溧阳龙哥 发表于 2016-9-29 21:43:33

怎么还不公布?

阿难 发表于 2016-12-8 12:17:59

最后黄老师用了什么方?

独步青云621 发表于 2016-12-23 16:02:55

都没有公布正确方子啊

wx_AyyB2c6F 发表于 2017-1-5 22:01:54

防风通圣丸

紫草根 发表于 2017-1-8 12:01:33

其实博士不急于公布答案,可能是想调动更多的同仁参与和讨论吧。个人趋向防风通圣丸,其他老师提出了解毒方案也赞同

wtqaztw 发表于 2017-6-8 11:35:32

一诊:大柴胡汤
二诊:葛根汤
三诊:桃核承气汤

www161106 发表于 2017-7-16 09:06:36

黄连解毒汤合大黄甘草汤

石松_1966 发表于 2018-3-1 16:12:20

RE: 201505口腔扁平苔藓案




      一诊 “经行腰疼、舌紫暗”存在淤血阻滞的病机,“口苦难以进食、脉滑微数”有病理性热的存在。辩证上看属于血瘀阻滞,兼有化热。处方桂枝茯苓丸和大柴胡汤加减。
   三诊 长期使用桂病机发生变化, 明显的肺胃郁热兼阴虚状,可以用竹叶石膏汤加味。

www161106 发表于 2018-7-13 09:13:12

黄老师的处方是:
黄连5克黄芩15克栀子10克黄柏10克制大黄5克生甘草20克;药后疼痛迅速缓解,守方半月。

jsjxyw 发表于 2018-7-22 22:02:52

附子泻心汤可以吗

Zhuxian 发表于 2019-4-20 20:39:45

仙人鹤 发表于 2016-5-2 09:01
一诊应该是黄连解毒汤合大黄甘草方。黄老师有过这方面的案例,参见《经方的魅力——黄煌谈中医》(第2版, ...

查过了,确实有过这方面的案例
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