雪子 发表于 2015-3-25 12:44:38

 经方败案微友群20150319 临床经验交流语音整理—呃逆案by

20150319经方败案微友群临床经验交流语音整理—呃逆案by黎德育

整理人:法兰克福张军
主持人:深圳黎德育
话题:呃逆
黎德育老师:乡下大侄子,呃逆频频二天,昨晚来电求诊,述三天前咽痛服用抗生素,痛缓,3月17日上午开始呃逆频频,曾炖红参服无效,煲姜水服曾止呃半小时。
刻诊:呃逆频频二天,咽微痛,平素大便调,现二天无大便,口微干,无苦,小便调,舌质暗红有红点,苔黄,脉不详。体形外貌:体型结实,面圆不胖,性格平和,面暗黄有光泽。
请教诊治思路。      
田医生: 苏神煎
苏叶神曲 各10泡茶喝。
卢俊明老师:旋复代赭加苏叶黄连枇杷叶,总责肺胃。   
以医悟道老师:小承气汤。      
胡奇老师: 少阳阳明,大柴胡汤。   
吕医生:大承气汤,此患者腹气不通,阳明腹实证!       降逆,通便         
黎德育老师:降逆思路好,呃逆是因胃气上逆,上逆因隔膈肌痉挛,为何有膈肌痉挛?诸证分析,是因实因热,但不能忽略寒邪,寒主收引,故本案寒热错杂,热多寒少。   
木心老师:    利他林半支足三里注射。   
李宝华老师:曾治一例,芍药甘草汤,旋覆代赭石汤,丁香柿蒂汤获效。   
黎德育老师:本案无虚,旋复代赭汤不考虑。大黄10,干姜10,柴胡10,枳实10,白芍20,甘草10,二剂,水煎服。 今晨9时,昨晚服药后,晨起无呃逆,呵呵!
李宝华老师:用过抗生素易伤中阳,形成寒热错杂。         
吕老师: 可针灸 天突,内关,足三里。
袁建国老师:按赞竹穴立效。
冬蕾老师:当攒竹不效时,可按翳风。      
陈志剛老师:一月前也遇到一个感冒患者,咳嗽明显,点滴阿奇霉素,即发生呃逆,三日不断,很痛苦,到急诊,推到消化科,又被推到我科,针灸大夫不在,我只好接诊,取内关足三里丰隆合谷中脘印堂,留针至15分钟时,呃逆停止,嘱咐若有反复,明日再来针灸,第二天没有再来。      
李长庆老师:曾见一中年男性呃逆,因冷茶所致。发作过于频繁,针灸,强按攒竹穴,暂止。医院出来后去理发,在理发过程中又发作,头随着呃逆一点一点的,搞得理发师理了一半再也理不下去了。之后又出现黑便,考虑频繁呃逆导致胃出血。后来根据舌质淡嫩苔黄用的半夏泻心汤,傍晚开始服药,夜里12点左右即止。半年后又因饮凉茶再次发作,用上方无效。

杏林游子 发表于 2015-3-25 15:35:46

1996年笔者曾用半夏泻心汤治疗一位严姓呃逆患者,患者呃逆半月余,原方三剂获愈。的确半夏泻心汤治疗呃逆效果很好。

杏林游子 发表于 2015-3-25 15:42:26

现在临证经常遇到呃逆患者,大都是吃西药激素、抗炎镇痛药之类所引起。针刺内关穴留针20分钟治疗呃逆效果较好,也可采用针剂654-2,5mg注射内关穴操作方法:定好位消毒后,针刺轻轻提插,待有针感回抽无血,即可注射,效果极佳。

aladhhjfsl 发表于 2015-3-25 21:12:45

还是辨证论治

寻梦 发表于 2015-3-26 14:41:06

呃逆频频,血府逐瘀汤是不可遗忘的好方。

小健 发表于 2016-2-11 15:36:20

感谢分享,想问这是何方,看像大柴胡汤变方,不过单有柴胡,无黄芩,则不是柴胡汤;还是四逆散加大黄,干姜?

张凯华 发表于 2017-5-29 11:13:50

维生素b6注射液0.5毫升,内关穴封闭,得气后,回抽无血后迅速封闭,效果很好;
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