gugu 发表于 2020-11-11 13:11:57

小建中汤随想

小建中汤随想

作者:黄煌 教授

J女士的乳腺小叶增生已经多年,检查提示瘤化。每次经前胀痛明显。服过四逆散,也服过当归芍药散,效果不明显。后来,我用小建中汤加生麦芽,居然连续三月不痛。不仅是她,还有M姑娘,也是经前乳房胀痛,服四逆散不适,用柴胡桂枝干姜汤也效果不明显,改用小建中汤,乳房疼痛也不明显了。类似的经验,最近屡屡获得。      

小建中汤是治疗腹中痛的效方,为何用来治疗乳房疼痛?我是按方证用药。首先,这些患者大多容易饥饿,一饥就腹痛,或心慌无力,或出冷汗;其次,月经来容易腹痛,其三,桂枝体质多见,如体格柔弱,体型苗条,皮肤细腻湿润,平时好甜食,大便多干结。而一吃就胀,不能多吃。这与小建中汤证相符。方证相应,效果自然来了。许多患者反映服用小建中汤后,疲劳感减轻,口干舌燥消失,睡眠也得到改善,心情也舒畅。

乳腺小叶增生是乳腺增生性疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变,均占乳房疾病中的70%左右,可发生于青春期以后的任何年龄的妇女。其发病与紧张的情绪与内分泌失调有关。从我的临床来看,乳房疼痛者柴胡类方用得最多,如四逆散、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、逍遥散等方常用,但桂枝类方使用机会也不少,如桂枝茯苓丸、小建中汤等。小建中汤治疗乳房疼痛为何有效?其原因首先是体质的调整和改善, 其次,小建中汤方中的芍药甘草可能对乳腺也有一定的作用。芍药甘草汤解挛急,挛急多有疼痛拘急等表现,那么,经期的乳房胀痛,是否也存在着乳腺管痉挛不畅的状态呢?还有,方中的麦芽糖不仅能够促进消化,还有,那种来自大自然的亲切而舒缓的甘甜,也能让患者紧张的情绪得到放松,从而有助于乳房疼痛的改善。当然,以上只是我的随想。

zhang756551779 发表于 2020-11-11 15:41:00

老师,这些乳腺疾病患者,是否月经期间服用效果更好

无量山人 发表于 2020-11-11 16:53:47

先生把桂枝汤用到活处,用到得心应手,很值得学习。这才是经方人。

xdtyz 发表于 2020-11-14 14:29:48

会让人吃了肚子难受的,那个白芍

gugu 发表于 2020-11-18 11:05:37

xdtyz 发表于 2020-11-14 14:29
会让人吃了肚子难受的,那个白芍

可用炒白芍,用量15g左右。

无量山人 发表于 2020-11-18 16:55:02

对证就是硬道理。
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